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不断完善农村医疗救助政策

农村医疗救助政策作为一项全国性的、制度化的政策,是2002年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》正式提出来的,政策出台有有三个重要的现实背景:一是我国农村存在数字庞大的经济贫困、医疗贫困人口;二是贫困农民医疗贫困的产生,有卫生经费方面的原因;三是贫困农民的医疗贫困已成为社会问题。
农村医疗救助制度的性质是“政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资,对患大病农村五保户和贫困农民实行医疗救助的制度”;救助的对象主要是农村五保户、农村贫困户家庭成员,其次是地方政府规定的其他符合条件的农民。救助办法,一是资助救助对象缴纳“新农合”个人应负担的全部或部分资金 “参合费” 以参加合作医疗;因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高,影响家庭基本生活的,再给予适当的医疗救助。二是尚未开展“新农合”的地区,对因患大病个人负担费用难以承担,影响家庭基本生活的,给予适当的医疗救助。
农村医疗救助制度主要有下列原则:(1)与“新农合”相结合原则;(2)大病救助原则;(3)属地原则;(4)民政部门为主管理原则;(5)“以县为主”原则。
截至2006年底,仅用3年的时间,农村医疗救助制度已经100%覆盖了全国大陆所有涉农县 市、区 。在这一过程中,随着“新农合”覆盖率提高,农村医疗救助资助农民参合数量猛增,2004年为408万人次,2005年为654.9万人次,2006年为984.4万人次,2007年为2333万人次,显示农村医疗救助覆盖面扩大的惊人速度。
尽管农村医疗救助已经取得了重大的成绩,但是农村医疗救助的制度目标还具有模糊性,体现在救助对象、救助内容、救助标准尚未稳定下来、经常变动。需要进一步解决的问题,一是农村医疗救助的力度目前还不能满足解决贫困人口患大病带来的经济困难,贫困群众有病难治、该住院不住院的现象需要进一步采取措施予以缓解;二是由于多种限制,能够享受医疗救助的农村贫困人口以及低收入人口还仅是其中的一部分,救助对象有待进一步扩大;三是农村医疗救助的制度目标没有量化,即农村贫困人口享受的医疗救助金额占其医疗费用总金额多大的比重还没有量性规定。此外,农村医疗救助基金筹集有待进一步加大力度,农村医疗救助与新型农村合作医疗已存在衔接方面的问题。
为完善农村医疗救助制度,一是应进一步明确农村医疗救助的制度目标,将农村医疗救助的制度目标设计为一组目标,包括制度最终目标、阶段性主要目标、次要目标与弹性目标,构成完整的目标体系。二是扩大政府对农村医疗救助的财政投入额度,做大基金规模。三是实现农村医疗救助制度与其他社会保障制度的衔接,既要保证农村医疗救助制度与“新农合”的有效衔接,也要加强农村医疗救助制度与农村最低生活保障制度的衔接,还要加强农村医疗救助与卫生部门对医疗机构医疗服务行为管理的衔接。四是进一步提高农村医疗救助政策的管理能力。

 

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